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二不人中。
中山醫大附設醫院內科部暨腎臟科主任張浤榮表示,一名21歲的大學生日前因急性肺水腫送來急診,血液檢查發現腎功能已達尿毒階段,患者回溯三年前血壓就曾飆高到170毫米汞柱,且腎功能已異常。
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張浤榮表示,患者由於疏於持續追蹤血壓與控制,三年以來腎功能已進入衰竭階段,經由腎臟細針穿刺病理檢查,證實腎臟組織損壞的原因是高血壓腎病變所引起。
腎臟功能損壞的初期通常沒有症狀,張浤榮指出,定期的血液、尿液與血壓篩檢相當重要,父母宜注意小孩健檢的報告,尤其是尿液及血液出現異常值。
張浤榮表示,血壓高時會引起腎素及血管收縮素系統過度活化,進而引起進入腎臟的血管收縮,造成腎絲球灌流不足,腎絲球過濾率下降,如果長期不重視血壓控制,腎臟就像是一畝田長期缺乏水源灌溉,終將造成乾涸枯竭的結果,這個乾涸枯竭的現象,在顯微鏡下所觀察到的現象就是腎絲球硬化。
張浤榮認為,積極血壓控制目標為120毫米汞柱者較保守血壓控制目標在140毫米汞柱者可獲得心血管照護的較大益處,但仍然有少部分患者會有副作用產生,如低血壓、暈厥、電解質異常及急性腎損傷或衰竭,建議高血壓患者應將服藥反應及療效,與處方醫師保持雙向溝通,並追蹤腎功能或電解質的變化。1070118
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